淮南本地宝 > 办事指南 > 淮南社保 > 淮南医疗保险 > 淮南医保报销流程
淮南医保报销流程
2021-10-19 18:29【我要纠错】

【导语】:淮南市基本医疗保险参保人员发生了符合报销条件的医疗费用,可到各级i医保经办部门报销,具体流程详见正文。

  【门诊报销

  1.申请:申请人到各级医保经办机构服务窗口提交材料,申请基本医疗保险门诊慢性病(特殊病)费用零星报销;

  2.受理:医保经办机构服务窗口接收并初审材料。审核不通过的,不予受理并告知不通过原因;审核通过的从系统调取参保人员基本信息进行登记,整理材料,打印《受理回执单》给申请人,推送至业务审核;

  3.审核:医保经办机构采取按服务项目大类审核或明细项目录入审核等不同方式,根据申请人提交的医院收费票据、门诊慢性病(特殊并)费用清单、处方底方,进行初审和复核;

  4.拨付:医保经办机构审核、结算结束,将材料转交至财务部门,财务部门人员再次核对票据信息后支付医疗费用至个人社保卡(或指定银行账户);

  5.办结:医疗费用拨付后,相关材料由财务人员进行存档。

  【住院报销

  1.申请:申请人到各级医保经办机构服务窗口或经办机构委托的医疗机构提交材料,发起基本医疗保险参保人员住院费用零星报销;

  2.受理:医保经办机构服务窗口接收并初审材料。审核不通过的,不予受理并告知不通过原因;审核通过的从系统调取参保人员基本信息进行登记,整理材料,打印《受理回执单》给申请人,推送至业务审核;

  3.审核:医保经办机构采取按服务项目大类审核或明细项目录入审核等不同方式,根据申请人提交的医院收费票据、住院费用清单、诊断证明,进行初审和复核;

  4.拨付:医保经办机构审核、结算结束,将材料转交至财务部门,财务部门人员再次核对票据信息后支付医疗费用至个人社保卡(或指定银行账户);

  5.办结:医疗费用拨付后,相关材料由财务人员进行存档。

温馨提示:微信搜索公众号淮南本地宝,关注后在对话框回复【医疗保险】可获取淮南城乡居民医保参保缴费指南和缴费通道以及职工医保相关信息。

undefined

手机访问 淮南本地宝首页

  • 淮南HPV疫苗接种点一览

    淮南市能够接种HPV疫苗的医院或机构有很多,包括淮南市第三人民医院、淮南阳光新康医院等等,详情请看下方正文。

  • 淮南田家庵区医保局电话

    淮南市田家庵区医疗保障局联系电话为0554-2698191,医保经办窗口地址:田家庵区政务大厅惠利大道与朝阳西路交叉口,具体淮南市其他各区县医疗保障局地址及电话,详见正文。

  • 淮南门诊共济家庭账户怎么绑定?

    淮南市职工医保个人账户实现家庭共济,现可通过官方小程序或“淮南市医疗保障局”微信公众号进行家人信息绑定,具体操作及须知,详见正文。

  • 淮南市医保局电话

    淮南市医疗保障局的电话为0554—6686080,各县区医疗保障局电话及地址,详见正文。

  • 淮南城乡居民医保报销条件

    一般情况下,医保费用的报销遵循在定点医疗机构就医、符合基本医疗保险“三个目录”范围等条件,具体内容详见正文。

  • 淮南市第一人民医院医保报销流程

    淮南市第一人民医院医保报销分为职工医保、省直、居民等不同患者的报销类型对应不同的报销比例,具体内容,详见正文。

  • 2024年淮南城乡居民医保缴费方式(入口+流程)

    淮南市办理参保登记后可通过线上缴费、委托代收、窗口缴费、银行柜面等多种渠道。具体内容,详见正文。

  • 淮南皖惠保是什么?

    “皖惠保”(惠民保)是安徽省补充医保,作为基本医保的有效补充,不受医保目录限制,具体详见正文。

  • 2023淮南市新生儿参保缴费地址一览

    淮南市新生儿参加城乡居民医疗保险办理地点为户籍所在地或居住地税务和医保经办机构窗口,具体相关新生儿参保内容,详见正文。

  • 淮南市新生儿落地参保缴费所需材料一览

    淮南市新生儿落地参保缴费所需材料有户口本、出生证明、银行账户借记卡、新生儿招聘、申请表等相关信息,具体内容,详见正文。

  • 淮南居民医保缴费后能享受哪些保障?

    2024年度淮南市城乡居民医保参保缴费后享受保障有享受当年度的普通门诊待遇、门诊特殊病种待遇、住院待遇、大病保险待遇等相关待遇享受保障,具体相关内容,详见正文。

  • 2024年度淮南居民医保缴费可以补缴吗?

    2023年度淮南市居民城乡医保过了参保缴费期限后,是不可以进行补缴的,但是相关特殊群体的参保缴费期限可以延后,具体相关内容,详见正文。

  • 热门推荐