【导语】：淮南市基本医疗保险待遇包括普通门诊、慢性病门诊和住院医疗保障待遇等，具体待遇内容详见正文。
基本医疗保险待遇包括普通门诊、慢性病门诊和住院医疗保障待遇等。
（1）普通门诊。居民普通门诊报销不设个人（家庭）账户，实行普通门诊待遇统筹政策。以人为单位，不设年度起付线，报销限额为每人每年200元，单次封顶线为33元，单次门诊医疗费用控制在60元以内（同一天只限一次）。
➤城乡居民在参保县（区）域内定点基层医疗卫生机构（含二级乡镇卫生院或社区卫生服务中心等）、一级及以下定点医疗机构（含村卫生室、社区卫生服务站等）发生的普通门诊医药费用报销比例为55%。
➤暂不将普通门诊报销向县（区）域内二级医疗机构延伸（建档立卡贫困人口除外）。
➤在校大学生普通门诊保障待遇，继续执行原有的普通门诊统筹资金学校包干使用办法。
（2）慢特病门诊。城乡居民基本医疗保险执行省定的63种门诊慢特病病种范围及认定标准，继续按政策规定享受相关待遇。
➤慢特病门诊用药支付范围按照《安徽省基本医疗保险慢特病门诊用药目录（试行）》规定执行。与病种相关必需的治疗、检查和材料等费用，按医保目录规定纳入医保支付范围。
➤我市基本医疗保险门诊特慢病就医购药实行“三定”管理：一是“定病种”，参保人员在医保政策规定的门诊慢性病病种范围内，申报自己所患的病种，经鉴定合格，确定为申报门诊治疗的门诊慢性病病种；二是“定药品”，参保人员在门诊治疗用药时须严格执行《安徽省基本医疗保险门诊慢特病用药目录》内的医药费用；三是“定医院”，参保人员须在本统筹区内，选择一所能满足治疗需要、方便就医配药的医保定点医院，合为自己门诊慢性病的诊治医院。
（3）普通住院起付线与报销比例。市域内一级及以下医疗机构起付线200元，报销比例85%；二级和县级医疗机构起付线500元，报销比例80%；三级（市属）医疗机构起付线700元，报销比例75%；三级（省属）医疗机构起付线1000元，报销比例70%。
➤到市域外省内省属二级（含以下）、市属三级（含以下）医疗机构住院治疗的，起付线为1400元，报销比例为70%。
➤到市域外省内省属三级医疗机构住院治疗的，起付线为2000元，报销比例为65%。
➤省外医疗机构起付线按当次住院总费用20%计算（不足2000元的按2000元计算，最高不超过1万元），报销比例为60%。
➤一个保险年度内，基本医疗保险基金报销额度实行累计封顶（含分娩住院、意外伤害住院、特殊慢性病门诊及按病种付费等），封顶线30万元。
➤对普通住院发生的符合规定的医药费用实行保底报销，保底比例省内医疗机构45%，省外医疗机构40%。
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