【导语】:需要办理医疗保险报销业务的市民们,你们知道应该如何办理相关手续吗?本地宝小编为你整理出淮南医疗保险报销指南,希望能帮到您。
报销比例
1.在职人员:在市内基层卫生医疗服务机构、一级、二级、三级医院住院治疗,符合规定的医疗费用,报销比例分别为93%、91%、89%、87%。
2.退休人员:在市内基层卫生医疗服务机构、一级、二级、三级医院住院治疗,符合规定的医疗费用,报销比例分别为95%、93%、91%、89%。
报销最高限额
在一个医保结算年度内,参保人员符合规定的医疗费用,统筹基金最高支付限额为4万元。统筹基金支付限额以上的医疗费用,按《淮南市大额医疗费用救助管理办法》执行。参保人员最高报销限额为21万元
报销范围
什么情况下不给予报销
参保人员因违法犯罪、斗殴、酗酒、吸毒、自残、自杀等人为因素以及交通事故、医疗事故等有明确责任人的意外伤害所发生的医疗费用;工伤及女性生育费用;赴港、澳、台及出国期间发生的医疗费用
异地报销
参保人员因公外出或探亲、旅游等在异地急诊抢救住院时所发生的基本医疗费用,凭异地乡镇以上医疗机构的医疗费用清单、出院小结等有效单据及参保单位证明等,个人先自付10%,其余部分按市内同级别医院报销比例在其出院后60日内直接到市医保中心结算报销。
办理地址
淮南市城镇职工基本医疗保险管理中心
地址:淮南市陈洞路56号社会保障局大楼
电话:0554-6657700
淮南市社会保险基金征缴管理中心
地址:淮南市田家庵区陈洞路56号
电话:0554-6883212
淮南市潘集区城镇职工医疗保险基金管理中心
地址:潘集区长江路144号
电话:0554-4984313
凤台县城镇职工医疗保险基金管理中心
地址:凤台县凤城大道
电话:0554-8683284
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